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羊水量異常對母嬰皆有影響
發布者:admin 發布時間:2014-05-22 閱讀:24933

  每一位準媽媽妊娠后都知道羊水這個名詞,羊水——胎兒生命之水,當其數量發生異常變化時,該如何面對?市婦幼保健院產科專家李欣對此進行了解讀。

  羊水量 隨妊娠周數變化而變化

  所謂羊水是指懷孕時子宮羊膜腔內的液體,它是妊娠期胎兒生長發育過程中不可缺少的組成部分。不同妊娠期羊水量不同,一般隨著妊娠周數增加羊水量也在增加,妊娠8周時羊水量為5-10ml,12周時約50ml,妊娠20周時達400ml,妊娠32-36周時約1000ml,36周后又逐漸下降,足月妊娠時平均為800ml左右。羊水的產生和代謝異常均可發生羊水過多或羊水過少。“妊娠任何時期羊水量超過2000ml稱羊水過多,妊娠中晚期羊水量少于300ml時稱羊水過少。”李主任說。

  臨床羊水測量方法

  直接測羊水量不能用在妊娠期(需破膜后),故妊娠期羊水量測量較困難,目前多采用超聲評估法,1)最大羊水池深度[AFV],據多年臨床經驗,我院采用范圍在3-8cm,低于3cm為羊水過少,高于8cm為羊水過多。2)羊水指數[AFI],我院采用范圍在8-20cm,低于8cm為羊水過少,高于20cm為羊水過多。因羊水指數為羊水最深平段四個象限之和,相對較為客觀,臨床意義較大。

  羊水量異常發生原因

  羊水過多發生主要原因:1.胎兒畸形,18%-40%羊水過多伴胎兒畸形,特別是先天性神經系統畸形和消化道畸形。染色體疾病,18-三體,21-三體,13-三體胎兒均可引起羊水過多。2.多胎妊娠,10%雙胎妊娠合并羊水過多,單卵雙胎比雙卵雙胎發生率高出4倍。3.孕婦疾病,妊娠合并糖尿病或妊娠期糖尿病,妊娠期高血壓,急性病毒性肝炎,母兒血型不合。4.胎盤臍帶病變,胎盤絨毛血管瘤>1cm時,15-30%合并羊水過多。

  但有1/3羊水過多無法探明發病原因,為特發性羊水過多,對圍生兒預后無明顯影響,僅表現為剖宮產率升高。

  羊水過少發生主要原因:1.胎兒畸形,以胎兒泌尿系統畸形為主,導致少尿或無尿,引起羊水過少。2.胎盤功能減退,胎兒宮內慢性缺氧引起少尿。3.羊膜病變。4.胎膜早破。5.孕婦因素,孕婦低血容量疾病。

  羊水量異常對母嬰都有影響

  李主任解釋羊水過多對母兒影響有:孕婦容易發生妊娠期高血壓,胎膜早破,早產機率增加,產后出血發生率明顯增高;胎兒容易發生胎位異常,破膜后易引起臍帶脫垂,胎盤早剝,胎兒窘迫,早產兒發生率高。

  羊水過少對母兒影響有:孕婦增加手術產率和引產率;因羊水過少易造成胎兒胎體粘連,肌肉骨骼變形,胎肺發育不全,圍產兒發病率和死亡率均明顯增高。故羊水過少是胎兒危險的重要信號。

  羊水量異常治療方案

  羊水過多處理方案:1.若合并胎兒畸形、染色體異常,應及時終止妊娠引產。2.若胎兒正常,孕周<37周,期待療法,嚴密監護。需藥物治療應詳細咨詢醫師。妊娠足月終止妊娠,防止并發癥發生。

  羊水過少合并胎兒畸形,及早終止妊娠引產。若胎兒正常,妊娠未足月,改善胎盤循環,期待療法;妊娠足月及時終止妊娠,放寬剖宮產手術指征。

  在常規產前檢查過程中發現羊水過多或羊水過少時不要驚慌。首先要積極查找原因,治療孕婦基礎疾病,改善胎盤循環,必要時及時終止妊娠;同時建議找有經驗產科醫師作臨床評估,以期獲得較佳治療方案。

 
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